Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)

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A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma doença rara e progressiva caracterizada pelo aumento da pressão nas artérias pulmonares, que são responsáveis por transportar o sangue do coração para os pulmões.1

Essa condição pode levar a uma sobrecarga do lado direito do coração, comprometendo sua função e, se não tratada adequadamente, resultando em insuficiência cardíaca. O diagnóstico precoce e o tratamento correto são fundamentais para o manejo eficaz da doença e para a melhora da qualidade de vida dos pacientes.2

Definição da Doença

A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma condição patológica em que ocorre um aumento anormal da pressão arterial nas artérias pulmonares, que transportam o sangue do coração para os pulmões. Isso ocorre devido a alterações nas paredes dos vasos sanguíneos pulmonares, o que dificulta o fluxo sanguíneo e leva a um aumento da resistência vascular pulmonar.

Esse aumento de pressão pode resultar em insuficiência do ventrículo direito do coração, que tem que trabalhar mais para bombear o sangue para os pulmões, podendo levar à falência cardíaca, caso não seja tratado.1

Importância do diagnóstico adequado

O diagnóstico da hipertensão arterial pulmonar é complexo e requer uma extensa avaliação clínica, laboratorial e de exames de imagem. Para confirmar o diagnóstico de HAP é necessária a realização de um exame invasivo, chamado cateterismo cardíaco direito.1

Detecção e diagnóstico

Sintomas comuns

Os sintomas da HAP podem ser vagos e inespecíficos nas fases iniciais, tornando o diagnóstico desafiador. Os sintomas mais comuns incluem:1

  • Dispneia (falta de ar), inicialmente durante esforços, mas que pode evoluir para ocorrer também em repouso.
  • Fadiga.
  • Dor no peito.
  • Tontura ou desmaios.
  • Edema (inchaço nas pernas e nos tornozelos).
  • Cianose (coloração azulada da pele, especialmente nos lábios e nas extremidades)
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Exames e procedimentos diagnósticos recomendados

O diagnóstico da HAP envolve uma série de exames que podem incluir:2

  • Ecocardiograma: para avaliar a função do coração e detectar sinais de aumento da pressão nas artérias pulmonares.
  • Cateterismo cardíaco direito: considerado o padrão-ouro para medir diretamente a pressão nas artérias pulmonares.
  • Prova de função pulmonar: para avaliar a capacidade respiratória do paciente.
  • Exames laboratoriais: como o BNP (peptídeo natriurético tipo B), que pode indicar estresse cardíaco.

Tratamento por estágio

Opções de tratamento conforme a gravidade da doença

O tratamento da HAP é determinado após a avaliação da gravidade do paciente. A partir de ferramentas que utilizam dados clínicos e/ou laboratoriais, o paciente tem seu estado de saúde avaliado, e então o profissional de saúde determina quais são as melhores medicações para cada caso.1

Abordagens terapêuticas disponíveis

Entre as abordagens terapêuticas mais comuns, destacam-se medicações vasodilatadoras em diferentes vias de ação, diuréticos, anticoagulantes, entre outros.1,2

Progressão da doença

A hipertensão arterial pulmonar pode, em alguns casos, apresentar uma progressão da carga da doença, mesmo após o início do tratamento. Por isso, é importante manter acompanhamento médico, para que a avaliação de gravidade do paciente seja reavaliada regularmente.2

Estatísticas e incidência

A hipertensão arterial pulmonar é uma condição rara, com uma incidência estimada de 2 a 5 casos por milhão de pessoas anualmente. A doença pode afetar indivíduos de qualquer idade, embora seja mais comum em mulheres entre 30 e 60 anos.3,4

Perspectivas futuras e importância da conscientização

Embora o tratamento da HAP tenha evoluído nos últimos anos, a doença ainda representa um grande desafio para a medicina. O aumento da conscientização sobre a doença e o avanço nas opções de tratamento oferecem perspectivas positivas para os pacientes, aumentando as chances de uma vida mais longa e com qualidade.1

Referências

  1. Biblioteca Virtual em Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Hipertensão Arterial Pulmonar. 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_hipertensao_arterial_pulomonar.pdf. Acessado em 23 de abril de 2025.
  2. Ministério da Saúde. Hipertensão Pulmonar. 2023. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/protocolos/resumidos/PCDTResumidoHipertensoPulmonar.pdf. Acessado em 23 de abril de 2025.
  3. Fernandes CJ, Calderaro D, Assad AP et al. Atualização no Tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar. Arq. Bras. Cardiol. 2021; 117(4): 750-764.
  4. Levine DJ. Pulmonary arterial hypertension: updates in epidemiology and evaluation of patients. Am J Manag Care. 2021;27(3 Suppl):S35-S41.