Saúde Sem Segredo

A pele e o melanoma:
Diagnóstico precoce, tratamento, recorrência e incidência.

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A pele é o maior e mais sensível órgão do seu corpo¹
Sua vez de cuidar e protegê-la do melanoma

A pele é um órgão que ajuda a regular a temperatura corporal, protege-nos dos raios solares e é uma barreira contra os patógenos e fatores ambientais. Um tipo de câncer que pode afetá-la é o melanoma, que se desenvolve pelo crescimento descontrolado dos melanócitos (células responsáveis pela cor da pele). Além disso, o melanoma é o tipo mais perigoso de câncer de pele.1-3

Detecção e diagnóstico

A detecção precoce do melanoma permite às pessoas mais opções de tratamento. Considera-se que haja mais possibilidades de cura de um melanoma detectado em etapas precoces. Além disso, é necessário lembrar que qualquer pessoa pode desenvolvê-lo.4,5

Autoexame

● Familiarizar-se com sua pele é importante para detectar o melanoma precocemente.5
● Reconhecer o padrão de pintas, imperfeições, sardas e outras marcas na pele ajuda a identificar qualquer pinta nova ou mudanças nas pintas existentes.5
● Para isso, também se pode pedir ajuda a um conhecido ou familiar para realizar o exame em áreas do corpo que são difíceis de observar sozinho, como costas e couro cabeludo.5

Consulte seu médico caso haja a presença de qualquer mancha na pele que seja nova ou que mude de tamanho.5

campanha melanoma - detecção e diagnóstico
exame com profissional da saúde

Exame com um profissional da saúde

Se o clínico geral encontra pintas incomuns ou outras manchas suspeitas, pode encaminhar o paciente a um dermatologista (médico especializado em problemas da pele). Esse especialista pode usar uma técnica de diagnóstico conhecida como dermatoscopia, que utiliza um microscópio potente e uma luz especial para observar manchas na pele com maior clareza, além de poder tirar uma fotografia da área.5,6

Se o médico considera que uma pinta ou mancha possa ser um melanoma, a área que causa suspeita será extraída e enviada a um laboratório para que seja examinada no microscópio; esse processo é conhecido como biópsia da pele. Caso não se possa determinar com segurança que se trata de um melanoma apenas com a observação da amostra, pode-se realizar testes especiais de laboratório para confirmar o diagnóstico.7

Os exames regulares da pele são especialmente importantes para pessoas que possuem um risco maior de melanoma (por exemplo, pessoas com síndrome de nevos displásicos, com história familiar de melanoma e/ou que tenham tido melanoma antes). Se há muitas pintas no seu corpo, é possível que seu médico recomende que você tire fotos de todo o corpo para que elas possam ser rastreadas ao longo do tempo e para que novas pintas possam ser vistas com mais facilidade (mapeamento de pintas). Consulte seu médico sobre a frequência com que se deve examinar a pele.5

Regra do ABCDE para a identificação do melanoma

A regra ABCDE descreve as características das pintas que poderiam ser melanoma e é um guia útil para identificar mudanças na pele:8

Benigno

Simetria

A pinta é
simétrica.

benigno - simetria

Borda

A borda é
definida.

benigno - borda

Cor

Apresenta apenas
uma cor.

benigno - cor

Diâmetro

A mancha mede menos de 6 milímetros de largura.

benigno - diametro
benigno - evolução
benigno – evolução

Evolução

A pinta permanece igual com o tempo.

Maligno

maligno - assimetria

A: Assimetria

Uma metade da pinta ou marca de nascimento é diferente da outra metade.

maligno - borda

B: Borda

As bordas são irregulares ou desiguais.

maligno - cor

C: Cor

A cor não é a mesma em todas as partes e pode incluir tons diferentes de marrom ou preto, ou às vezes manchas cinzas, roxas, brancas ou azuis.

maligno - diâmetro

D: Diâmetro

A mancha mede mais do que 6 milímetros de largura, ainda que o melanoma às vezes possa ser menor do que isso

maligno - evolução
maligno – evolução

E: Evolução

A pinta mostra alguma evidência de mudança no tamanho, formato ou cor.

Tratamento do melanoma segundo o estádio

O tratamento recomendado pelo médico dependerá principalmente do estádio e da localização do melanoma. Entretanto, outros fatores também podem ser importantes, como o risco de que o câncer retorne após o tratamento, certas mudanças genéticas das células tumorais e estado geral de saúde.9

Melanoma em estádio 0 (melanoma in situ)

melanoma em estádio 0
  • Apresenta-se apenas na camada superior da pele (a epiderme). Em geral, é tratado com cirurgia para remover o melanoma e uma pequena margem de pele normal ao seu redor. Alguns médicos podem considerar o uso de creme de aplicação cutânea ou radioterapia no lugar da cirurgia.9,a,b

Melanoma em estádio I

melanoma em estádio 1
  • Geralmente é tratado com uma cirurgia para remover o melanoma e uma margem de pele normal ao seu redor. Alguns médicos podem recomendar uma biópsia do linfonodo sentinela (SLNB, sigla em inglês) para pesquisar por câncer nos linfonodos próximos, especialmente se o melanoma tiver características que demonstram probabilidade de que ele tenha se espalhado.9,c
  • Caso se encontre células tumorais no SLNB, pode-se realizar uma remoção dos linfonodos próximos e também recomendar imunoterapia ou terapia-alvo como tratamento adjuvante (adicional).9,d,e

Melanoma em estádio II

melanoma em estádio 2
  • A cirurgia para remover o melanoma e uma margem de pele normal ao seu redor é o tratamento padrão nessa etapa.9
  • Como o melanoma pode ter se espalhado pelos linfonodos próximos, muitos médicos também recomendam uma biópsia de linfonodo sentinela.9
  • Caso se encontre células tumorais no SLNB, pode-se realizar uma remoção dos linfonodos e também recomendar como tratamento adjuvante (adicional) imunoterapia ou terapia-alvo.9

NOTA: se o SLNB for positivo, trata-se de um estádio III, e o tratamento adjuvante (adicional) pode incluir ambas as modalidades.

Melanoma em estádio III

melanoma em estádio 3
  • Nessa etapa, quando o melanoma é diagnosticado pela primeira vez, o câncer já chegou aos linfonodos.9
  • O tratamento nessa etapa pode consistir em uma cirurgia para extrair o tumor primário como nas etapas anteriores, junto com a dissecação dos linfonodos.9
  • Um tratamento adjuvante com imunoterapia ou terapia-alvo pode ser considerado para reduzir o risco de recorrência do melanoma. Outras opções possíveis em função das características do melanoma podem ser radioterapia ou quimioterapia.9,f

Melanoma em estádio IV

melanoma em estádio 4
  • Nessa etapa, os tumores já se disseminaram (metástase) para linfonodos distantes ou outras áreas do corpo.9
  • Os tumores da pele ou os linfonodos aumentados que causam sintomas frequentemente podem ser removidos por meio de cirurgia ou tratados com radioterapia. Os tumores nos órgãos internos às vezes são removidos, dependendo da quantidade, de onde estão localizados e da probabilidade de causarem sintomas. As metástases que causam sintomas, mas que não podem ser removidas, podem ser tratadas com radiação, imunoterapia, terapia-alvo ou quimioterapia.9

aCirurgia: operação em que os médicos removem tecido com células tumorais.10
bRadioterapia: usa raios de alta energia (semelhantes aos raios-X) para matar células tumorais.10
cLinfonodo sentinela: é o primeiro linfonodo para o qual é mais provável que se disseminem células tumorais. Às vezes, há mais de um linfonodo
sentinela.11
dImunoterapia: tratamento que trabalha com o sistema imunológico do corpo para ajudá-lo a combater as células tumorais.10
eTerapia-alvo: é um tipo de tratamento contra o câncer que se dirige às proteínas que controlam o crescimento, a divisão e a disseminação das células tumorais.12
fQuimioterapia: medicamentos especiais que reduzem ou matam as células tumorais.10

Recorrência
Recorrência

Existem diferentes tipos de recorrência de câncer:13

● Recorrência local

Significa que o câncer retornou ao mesmo lugar em que começou.

● Recorrência regional

Significa que o câncer retornou aos linfonodos próximos ao lugar em que começou.

● Recorrência à distância

Significa que o câncer retornou para outra parte do corpo, a certa distância de onde começou (frequentemente, para os pulmões, o fígado, os ossos e o cérebro).

Melanoma na América Latina e no Caribe

Em 2020, foram diagnosticados

18.881

novos casos de melanoma15

Para 2040, calcula-se a detecção de 31.500 novos casos de melanoma.16

Em 2020, foram estimadas

5.657

mortes por melanoma15

Para 2040, estima-se 10 mil mortes por essa doença.16

Ilustração planeta terra

Na América Latina e no Caribe, estima-se que haverá um aumento significativo dos casos de melanoma nos próximos 20 anos.16

Nós da MSD reiteramos nosso compromisso com a investigação do melanoma.

Abreviatura:
SLNB: biópsia de linfonodo sentinela.

Referências:

  1. National Cancer Institute. Site-specific Modules. Skin Cancer: Melanoma Anatomy. Disponível em: https://training.seer.cancer.gov/melanoma/anatomy/. Acessado em 15 de março de 2023.
  2. American Cancer Society. Basal or Squamous Cell Skin Cancer. If You Have Basal or Squamous Cell Skin Cancer. 2019. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/basal-and-squamous-cell-skincancer/if-you-have-basal-or-squamous-skin-cancer.html. Acessado em 8 de fevereiro de 2023
  3. American Cancer Society. Melanoma skin cancer. What Is Melanoma Skin Cancer?. 2023. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/about/what-is-melanoma.html. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  4. American Cancer Society. Melanoma skin cancer. Early Detection, Diagnosis, and Staging. 2023. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging.html. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  5. American Cancer Society. Melanoma skin cancer. Early Detection, Diagnosis, and Staging. Can Melanoma Skin Cancer Be Found Early?. 2023. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  6. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. For Adult Patients. Cancer Care. Cancer Types. Skin Cancer. Melanoma. Melanoma Diagnosis. Disponível em: https://www.mskcc.org/cancer-care/types/melanoma/diagnosis. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  7. American Cancer Society. Melanoma skin cancer. Early Detection, Diagnosis, and Staging. Tests for Melanoma Skin Cancer. 2023. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  8. AT Melanoma Foundation. About Melanoma. What are the ABCDE’s of Melanoma?. Disponível em: https://www.aimatmelanoma.org/es/melanoma-101/understanding-melanoma/moles-and-other-lesions/know-your-abcdes/. Acessado em 15 de março de 2023.
  9. American Cancer Society. Melanoma skin cancer. Treating Melanoma Skin Cancer. Treatment of Melanoma Skin Cancer, by Stage. 2023. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/melanomaskin-cancer/treating/by-stage.html. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  10. Centers for Disease Control and Prevention. Cancer treatments. 2023. Disponível em: https://www.cdc.gov/cancer/survivors/patients/treatments.htm. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  11. National Cancer Institute. Sentinel Lymph Node Biopsy. 2023. Disponível em: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  12. National Cancer Institute. Targeted Therapy to Treat Cancer. 2023. Disponível em: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/targeted-therapies. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  13. American Cancer Society. Understanding recurrence. What Is Cancer Recurrence?. 2023. Disponível em: https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/long-term-health-concerns/recurrence/what-is-cancer-recurrence.html. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  14. https://www.cancer.org/cancer/survivorship/long-term-health-concerns/recurrence/what-is-cancer-recurrence.html
  15. American Society of Clinical Oncology. Melanoma – Introduction. Disponível em: https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/view-all. Acessado em 8 de fevereiro de 2023
  16. World Health Organization. Melanoma of Skin. Source: Globocan 2020. Disponível em: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/904-latin-america-and-the-caribbean-fact-sheets.pdf. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.
  17. World Health Organization. Cancer Tomorrow. Estimated number of deaths from 2020 to 2040, Both sexes, age [0-85+]. Melanoma of skin. Disponível em: https://gco.iarc.fr/tomorrow/. Acessado em 8 de fevereiro de 2023.

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